Какой магний пить при беременности: польза, нормы и выбор препарата

Магний — один из важнейших макроэлементов для беременной женщины. Он участвует более чем в 300 биохимических реакциях, и в период вынашивания ребенка от него зависит благополучие и матери, и плода. Во время беременности потребность организма в этом макроэлементе значительно возрастает.

Ключевая функция магния — быть кофактором ферментов. Он связывается с белками-ферментами и активирует их, делая возможным протекание биохимических реакций:

• весь процесс синтеза белка, от считывания генетической информации до сборки аминокислотной цепи: во время беременности это обеспечивает образование коллагена для связок и кожи, актина и миозина для мышц матки, гемоглобина для эритроцитов, ферментов и гормонов;
• синтез нуклеиновых кислот для сохранения и передачи генетической информации;
• энергетический обмен, обеспечивающий полноценный рост плода.

При беременности суточная потребность в магнии возрастает на 30–40%. Это обусловлено следующими физиологическими процессами: рост плода и плаценты, увеличение объема циркулирующей крови и почечной фильтрации, гормональные сдвиги.

Таким образом, роль магния заключается в поддержке ресурсов беременности, обеспечении правильного роста и развития плода, сохранении здоровья женщины.

Во-первых, магний участвует в формировании отдельных нейротрасмиттеров — химических веществ, которые передают импульсы между нервными клетками. При недостатке магния качество связей между импульсами ухудшается, а значит необходимые для нормального функционирования организма нейротранмиттеры, не появляются. Из-за этого возникает состояние депрессии, раздражительности и плаксивости .

Во-вторых, магний регулирует процесс воспроизведения ДНК — его недостаток до момента зачатия и на ранних сроках беременности способен исказить передачу генетической информации . Для предотвращения генетических заболеваний ребенка врачи всегда назначает прием магнийсодержащих препаратов.

Дефицит магния влияет и на сердечно-сосудистую систему — наблюдается повышенное давление, аритмия, развивается сердечная недостаточность. Также магний во время беременности необходим для нейтрализации судорог в икроножных мышцах.

Плацента — это эндокринный и транспортный орган, полностью зависящий от ресурсов материнского организма. Для растущего плода она выполняет функцию легких, почек, печени и кишечника.

Плацентация — это сложный процесс, начинающийся с момента имплантации бластоцисты в стенку матки. Наружный слой клеток зародыша (трофобласт) начинает активно внедряться в слизистую оболочку матки, а затем и в ее мышечный слой. Клетки трофобласта мигрируют по стенкам маточных артерий и разрушают их оболочку. В результате из узких трубочек они превращаются в широкие каналы — маточно-плацентарные сосуды. Смысл этого ремоделирования — создать изолированную систему плацентарного кровотока, чтобы обеспечить полноценное развитие плода.

Пока идет структурная перестройка артерий, магний функционально поддерживает их в расширенном состоянии, противодействуя сосудосуживающему влиянию кальция, адреналина и ангиотензина II.

Формирование органов и систем плода происходит в строго определенные сроки. Дефицит магния в эти периоды может иметь необратимые последствия:

• 3–4 недели: формирование нервной системы (зачаток головного и спинного мозга, коры полушарий мозга);
• 3–4 недели: закладка сердца из двух эндотелиальных трубок, которые сливаются в одну, и начало его сокращений;
• 4–7 недели: разделение сердца на четыре камеры, формирование клапанов и крупных сосудов;
• 5 неделя: формирование хрящевого скелета;
• с 7–8 недели: начало замещения хрящевой ткани костной.

Значение магния для внутриутробного развития неоспоримо: он снижает риск развития плацентарной недостаточности, обеспечивает правильную закладку мозга, сердца и скелета в строго отведенные для этого критические периоды.

Гипомагниемия оказывает влияние на работу практически всех органов, поэтому симптомы этого состояния очень разнообразны.

Ранние признаки, характерные для нехватки магния:

• хроническая усталость и апатия;
• раздражительность и плаксивость;
• трудности с засыпанием, поверхностный, прерывистый сон, ночные пробуждения;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

Клинически явные симптомы дефицита магния:

• мышечные судороги (крампи): болезненные спазмы икроножных мышц, стоп, иногда кистей рук, чаще возникающие ночью;
• тянущие боли внизу живота, чувство «каменеющей» матки, нерегулярные схваткообразные ощущения;
• мелкая дрожь в руках, непроизвольное подергивание века или других мышц;
• ощущение перебоев в работе сердца, внезапное учащение пульса;
• запоры.

Симптомы гипомагниемии достаточно неспецифичны, для диагностики требуется провести лабораторное обследование. Наиболее распространенным методом служит анализ концентрации магния в сыворотке крови, однако он не выявляет тканевый дефицит.

Преэклампсия — это осложнение беременности, связанное с повреждением внутренней выстилки сосудов. Патогенез включает:

• генерализованный сосудистый спазм, приводящий к повышению артериального давления;
• повышение проницаемости сосудистой стенки, что ведет к отекам и потере белка с мочой;
• активация свертывающей системы крови и образование микрососудистых тромбов;
• оксидативный стресс, нарушающий работу нервной системы.

Магний воздействует практически на каждое звено этого патологического каскада:

• Напрямую конкурирует с кальцием за вход в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расслабление и расширение. Это прямая точка воздействия на гипертензию беременных.
• Стабилизирует мембраны эндотелиальных клеток, снижая их проницаемость и предотвращая выход жидкости и белка в ткани. Это снижает риск протеинурии и отеков.
• Снижает выработку провоспалительных цитокинов и обладает антиоксидантными свойствами, уменьшая оксидативный стресс.

ВОЗ рекомендует сульфат магния в качестве препарата первого выбора для профилактики и лечения преэклампсии у беременных. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, сульфат магния обязателен при тяжелой преэклампсии для профилактики эклампсии. Пероральные препараты магния в адекватных дозах рассматриваются как компонент профилактики дефицита, который является фактором риска развития преэклампсии.

Нормы потребления макроэлемента во время беременности повышены по сравнению с обычным состоянием, что связано с ростом плода и плаценты, увеличением объема циркулирующей крови и выведением минерала почками. Согласно клиническим рекомендациям, суточная норма магния для беременных женщин составляет 420 мг.

Сколько магния нужно беременной по исследованиям разных стран:

• США, Канада: 350–400 мг/сутки (в зависимости от возраста;
• Россия: 420 мг/сутки.
• Европейские рекомендации: 300 мг/сутки, при этом оговаривается, что потребность может быть выше.

Дозировка подбирается индивидуально, исходя из клинической картины, срока беременности и степени дефицита.

Норма магния по триместрам:

• 1 триместр — 350-400 мг/сутки;
• 2 триместр — 360-450 мг/сутки;
• 3 триместр — 400-450 мг/сутки.

Профилактическая доза составляет 200–300 мг элементарного магния в сутки. Эта доза дополняет пищевое поступление, покрывая возросшие нужды, и служит для профилактики судорог в ногах, легкой тревожности, запоров.

Лечебная доза рекомендована при клинически значимом дефиците, гипертонусе матки. Может достигать 400–600 мг в сутки, назначается строго врачом. Превышение дозы в 600 мг без лабораторного подтверждения тяжелого дефицита и контроля специалиста не рекомендуется.

Сократительная активность матки напрямую зависит от баланса ионов кальция и магния. Последний блокирует кальциевые каналы в мембранах клеток миометрия, препятствуя проникновению кальция внутрь. Без кальция мышечное волокно не может сократиться, матка остается в расслабленном, спокойном состоянии.

Признаки гипертонуса матки:

• чувство тяжести и давления внизу живота;
• тянущие боли в надлобковой области или пояснице;
• внезапное напряжение передней брюшной стенки;
• дискомфорт при движениях плода.

Магний регулирует выброс кортизола и адреналина, является кофактором для синтеза нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную стабильность (серотонин, дофамин). Связываясь с ГАМК-рецепторами, минерал оказывает естественное седативное действие. У беременных он способствует уменьшению раздражительности, плаксивости и тревожности, повышению стрессоустойчивости и общему улучшению психоэмоционального фона.

Атонические запоры — частая проблема во время беременности, вызванная как гормональным влиянием прогестерона, так и механическим давлением растущей матки.

Соли магния работают как осмотическое слабительное — они притягивают воду в просвет кишки, размягчая стул и увеличивая его объем. Одновременно магний расслабляет гладкую мускулатуру кишечной стенки, способствуя мягкому продвижению кала. Выраженность слабительного эффекта зависит от формы соединения: больше всего у сульфата, меньше всего у хелатов.

Магний является физиологическим блокатором NMDA-рецепторов и кальциевых каналов. Он повышает устойчивость нервных клеток плода к повреждающему действию гипоксии, оказывая прямой нейропротекторный эффект.

Система гемостаза во время беременности склоняется в сторону гиперкоагуляции (повышенного тромбообразования). Магний проявляет мягкую антитромбоцитарную активность — он снижает способность тромбоцитов к склеиванию, способствует высвобождению простациклина — вещества, расширяющего сосуды и препятствующего тромбозу.

Все препараты магния содержат этот элемент не в чистом виде, а в форме химического соединения — органической или неорганической соли. От ее типа зависит, сколько магния реально усвоится, насколько выраженным будет побочное действие на желудочно-кишечный тракт: особенно важно это учитывать при беременности. Рассмотрим органические соединения магния: цитрат, лактат и оротат, и неорганическую форму: оксид.

Правила приема магния — это не только соблюдение дозировки, но и понимание его взаимодействия с другими нутриентами. Ошибки в комбинациях могут привести к нарушению усвоения как магния, так и других полезных веществ.

Магний лучше принимать во время или сразу после еды. Оптимальный выбор — растворимые формы, которые хорошо всасываются и обладают высокой биодоступностью. Удобен для приема Магний Диаспорал 300 — цитратная форма в виде порошка для разведения.